| รายละเอียดวิทยานิพนธ์ | |
| ชื่อวิทยานิพนธ์ | การศึกษาเปรียบเทียบการให้ยาซาลบูทามอลทางเอ็มดีไอร่วมกับสเปซเซอร์และทางเจ็ทเนบูไลเซอร์ในผู้ป่วยเด็กเล็กที่หายใจมีเสียงหวีด A Prospective Randomized Controlled Trial of Salbutamol Aerosol Therapy viaMetered Dose Inhaler-Spacer versus Jet Nebulizer for Young Children withAcute Wheezing |
| ชื่อนิสิต | วิภารัตน์ มนุญากร Wiparat Manuyakom |
| ชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา | รศ พญ จิตลัดดา ดีโรจนวงศ์ Asso Prof Jitladda Deerojanawong MD |
| ชื่อสถาบัน | จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. บัณฑิตวิทยาลัย Chulalongkorn University. Bangkok (Thailand). Graduate School. |
| ระดับปริญญาและรายละเอียดสาขาวิชา | วิทยานิพนธ์มหาบัณฑิต. วิทยาศาสตร์ (กุมารเวชศาสตร์) Master. Science (Pediatrics) |
| ปีที่จบการศึกษา | 2545 |
| บทคัดย่อ(ไทย) | ~bวัตถุประสงค์~b เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพ และผลข้างเคียงของการให้ยา salbutamol ทาง MDI-spacer และทาง jet nebulizer ในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีที่หายใจมีเสียงหวีด ~bรูปแบบการวิจัย~b การวิจัยแบบทดลอง ~bสถานที่ศึกษา~b หอผู้ป่วยในฝ่ายกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย ~bประชากร~b ผู้ป่วยเด็กที่อายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 ปีที่มาด้วย acutewheezing และรับไว้ในหอผู้ป่วยใน ฝ่ายกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2545 ถึง 10 มีนาคม 2546 ~bวิธีการศึกษา~b ผู้ป่วยเด็กที่ศึกษาจะได้รับการตรวจร่างกาย บันทึกค่าclinical score และตรวจสมรรถภาพปอดด้วยวิธี tidal breathing เป็น pre bronchodilatortest แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่มที่ 1 (กลุ่ม jet nebulizer) จะได้รับยาplacebo ทาง MDI-spacer 2 puffs ตามด้วยยา salbutamol (0.5% Ventolin(+,โ)respiratory solution) 0.15 mg/kg ผ่านทาง jet nebulizer กลุ่มที่ 2 (กลุ่ม MDI-spacer) ได้รับ salbutamol ทาง MDI-spacer 2 puffs ตามด้วย placebo ทาง jetnebulizer จากนั้นทำการตรวจสมรรถภาพปอดเป็น post bronchodilator test และบันทึกclinical score หลังให้ยา เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจสมรรถภาพปอดก่อนและหลังได้รับยา โดยดูจากค่า parameter ต่าง ๆ ที่วัดได้จาก flow-volume loop(%VF, Tp/2Te, 25/PF), ค่า Crs (compliance) และ Rrs (resistance) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของ clinical score, อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจและ oxygensaturation ก่อนและหลังได้รับยา และเปรียบเทียบร้อยละของการเปลี่ยนแปลงระหว่างกลุ่มโดย Mann-Whitney U Test ~bผลการศึกษา~b ผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีที่หายใจมีเสียงหวีด จำนวน 34 รายได้รับการตรวจสมรรถภาพปอดก่อนและหลังให้ยา salbutamol ทาง jet nebulizer และทางMDI-spacer พบว่าร้อยละของการเปลี่ยนแปลงของค่า Crs/kg, Rrs, %VF, Tp/Te, 25/PFและค่า clinical score ของทั้งสองกลุ่มไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value>0.05)และพบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา salbutamol ทาง jet nebulizer มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังพ่นยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value=0.002) ~bบทสรุป~b การให้ยา salbutamol ทาง jet nebulizer และทาง MDI-spacerให้ผลการรักษาไม่แตกต่างกันทั้งในด้านของการเปลี่ยนแปลงสมรรถภาพปอด และค่า clinicalscore และการให้ยา salbutamol ทาง jet nebulizer ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังได้ยามากกว่าการให้ยาทาง MDI-spacer |
| บทคัดย่อ(English) | ~bObjective~b: To study efficacy and side effect of salbutamolaerosol therapy via Metered Dose Inhaler-spacer (MDI-spacer) compared withjet nebulizer in young children with acute wheezing ~bDesign~b: Prospective randomized double blind placebo controlledclinical trial ~bSetting~b: Pediatric in-patient ward, King Chulalongkorn MemorialHospital, Bangkok. ~bPatients~b: Children up to 5 years of age who had wheezingassociated with respiratory tract infection and were admitted to theDepartment of Pediatrics, King Chulalongkorn Memorial Hospital. ~bMethod~b: All the studied children were examined and their clinicalscores before and after salbutamol aerosol therapy were recorded. Thepulmonary function tests (tidal breathing) were performed to measureparameters from flow volume loop (%V-PF, Tp/Te, 25/PF), Crs (compliance)and Rrs (resistance) before and after salbutamol aerosol therapy. Thepatients were classified into two groups by restricted randomization. Thefirst group (jet nebulizer group) recieved placebo 2 puffs via MDI-spacerand then salbutamol (0.5%Ventolin(+,โ)respiratory solution) 0.15 mg/kg viajet nebulizer. The second group (MDI-spacer group) recieved salbutamol MDI2 puff via spacer and then placebo via jet nebulizer. Percent improvementin parameters from flow volume loop, Crs, Rrs, clinical score, respiratoryrate, heart rate and oxygen saturation after salbutamol aerosol therapy inboth groups were compared by Mann-Whitney U Test. ~bResult~b: A total of 34 wheezing children underwent pulmonaryfunction tests before and after salbutamol aerosol therapy (17 via MDI-spacer and 17 via jet nebulizer). Percent improvement in Crs/kg, Rrs, %VF,Tp/Te, 25/PF and clinical score were not statistically different in bothgroups. But post bronchodilator heart rate in the jet nebulizer group wassignificantly increased. (p=0.002) ~bConclusion~b: Efficacy of salbutamol aerosol therapy via MDI-spacercompared with jet nebulizer in young children with acute wheezing was notdifferent in terms of percent improvement in pulmonary function test andclinical score. However, salbutamol aerosol therapy via jet nebulizercaused significantly higher heart rate than MDI-spacer. |
| ภาษาที่ใช้เขียนวิทยานิพนธ์ | |
| จำนวนหน้าของวิทยานิพนธ์ | 39 P. |
| ISBN | 974-17-1795-4 |
| สถานที่จัดเก็บวิทยานิพนธ์ | |
| คำสำคัญ | AEROSOL THERAPY, WHEEZING, MDI-SPACER, JET NEBULIZER, SALBUTAMOL |
| วิทยานิพนธ์ที่เกี่ยวข้อง |
|
