| รายละเอียดวิทยานิพนธ์ | |
| ชื่อวิทยานิพนธ์ | ประสิทธิผลของการให้เฮปารินโมเลกุลต่ำปรับตามน้ำหนักตัวทางหลอดเลือดเปรียบเทียบกับเฮปารินปรับตามน้ำหลักตัวทางหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจที่มาขยายหลอดเลือด EFFICACY AND SAFETY OF INTRAVENOUS WEIGHT-ADJUSTED DOSE LOW MOLECULARWEIGHT HEPARIN COMPARE WITH UNFRACTIONATED HEPARIN IN PATIENTSUNDERGOING ELECTIVE PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION |
| ชื่อนิสิต | ชัชเวช ศิริคะรินทร์ Chatchavet Sirikharin |
| ชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา | รศ นพ ถาวร สุทธิไชยากุลนพ วศิน พุทธารี Asso Prof Taworn Suithichiyakul M DWacin Budhari M D |
| ชื่อสถาบัน | จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. บัณฑิตวิทยาลัย Chulalongkorn University. Bangkok (Thailand). Graduate School. |
| ระดับปริญญาและรายละเอียดสาขาวิชา | วิทยานิพนธ์มหาบัณฑิต. วิทยาศาสตร์ (อายุรศาสตร์) Master. Science (Cardiology) |
| ปีที่จบการศึกษา | 2545 |
| บทคัดย่อ(ไทย) | เฮปารินเป็นยาป้องกันเลือดแข็งตัวที่แพทย์ใช้ขณะขยายหลอดเลือดหัวใจมานานแต่เนื่องจากระดับยาไม่แน่นอนและหมดฤทธิ์เร็วจึงต้องเจาะเลือดเพื่อปรับและติดตามดูระดับยา อีน็อกซาพารินเป็นเฮปารินโมเลกุลต่ำ มีระดับยาคงที่และออกฤทธิ์นานจึงไม่ต้องปรับระดับยาหรือให้ยาเพิ่มเติม การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการใช้ยาอีนอกซาพารินกับยาเฮปารินในผู้ป่วย 120 ราย ที่มาขยายหลอดเลือดแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้ยาอีน็อกซาพารินและกลุ่มที่ได้ยาเฮปาริน วัดระดับ anti-FXaactivity ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มก่อนและหลังได้ยา 10 นาที ติดตามดูผลลัพธ์ทางคลินิกคือการเจ็บหน้าอกการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตในโรงพยาบาล รวมถึงผลแทรกซ้อนจากเลือดออกหลังถอดปลอกหุ้มสายสวนหัวใจ ผลการวิจัยปรากฏว่า ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกไม่ต่างกันกลุ่มที่ได้อีน็อกซาพาริน มี 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 3 กลุ่มที่ได้เฮปารินมี 5 รายคิดเป็นร้อยละ 8 (p=0.21) มีผู้ป่วยที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายกลุ่มละ 1 ราย และไม่มีผู้ป่วยที่เสียชีวิต ระดับของ anti-FXa activity ที่มากกว่า 0.5 ยูนิตต่อมิลลิลิตรในกลุ่มอีน็อกซาพารินมีจำนวนร้อยละ 95 และกลุ่มที่ได้เฮปารินมีร้อยละ 98 ผู้ป่วยที่ได้เฮปารินมีค่าเอซีทีต่ำกว่า 300 วินาที ถึงร้อยละ 45 ผู้ป่วยที่ได้เฮปาริน 1 รายเกิดเลือดออกที่เป็นอันตราย ทั้งสองกลุ่มเกิดเลือดออกใต้ผิวหนังภายหลังจากถอดปลอกหุ้มสายสวนหัวใจจำนวน 3 รายเท่ากัน โดยสรุปการใช้ยาอีน็อกซาพารินปรับตามน้ำหนักตัวทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการขยายหลอดเลือดหัวใจ มีแนวโน้มของการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกคืออาการเจ็บหน้าอกซ้ำ การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการเสียชีวิตรวมทั้งเกิดผลแทรกซ้อนน้อยกว่าการใช้ยาเฮปาริน |
| บทคัดย่อ(English) | Unfractionated heparin has been the standard anticoagulant inpercutaneous coronary intervention (PCI), but the optimal dose and theideal target activated clotting time (ACT) remain controversial. In theclinical practice, one-thirds of patients required a second bolus dose toachieve target ACT. Low molecular weight heparin has longer half-life andmore predictable dose response, thus eliminating the need for monitoring ofaPTT or ACT. This study was designed to determine the efficacy and safetyof enoxaparin compared to unfractionated heparin in elective PCI. Onehundred twenty consecutive elective PCI patients were randomized to receiveintravenous enoxaparin or unfractionated heparin. The anti-FXa activity wasmeasured before and at 10 minutes after the drug was given. The primaryendpoints were recurrent angina, nonfatal myocardial infraction or deathduring hospitalization. Bleeding complication was also compared between twogroups. The target anti-FXa activity (>0.5 IU/ml) at 10 minutes was achieved95% in the enoxaparin group and 98% in unfractionated heparin group but 45%of the unfractionated heparin group required second bolus dose due toinitial ACT < 300 second. The primary endpoints were not significantlydifferent between the two groups (3% in enoxaparin group and 8% inunfractionated heparin group, p = 0.21). No death occurred in either groupduring in-hospital observation. One patient in unfractionated heparin grouphad major bleeding complication. Three patients in both groups developedhematoma after sheath removal. The use of intravenous weight-adjusted dose enoxaparin in patientsundergoing elective PCI trend to lower the incidence of ischemic andbleeding complications compare to unfractionated heparin but without theneed for ACT monitoring during the procedure. |
| ภาษาที่ใช้เขียนวิทยานิพนธ์ | |
| จำนวนหน้าของวิทยานิพนธ์ | 67 P. |
| ISBN | 974-17-9819-9 |
| สถานที่จัดเก็บวิทยานิพนธ์ | |
| คำสำคัญ | LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN, PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION |
| วิทยานิพนธ์ที่เกี่ยวข้อง |
|
